نارسایی مزمن کلیه در گربه ها

نارسایی مزمن کلیه چیست؟

بیماری مزمن کلیه (CKD (نام قدیمی - نارسایی مزمن کلیه، CRF) یک بیماری به آرامی در حال پیشرفت است که با اختلالات ساختاری و / یا عملکردی در کلیه ها همراه است.

این اغلب در گربه ها در سنین 5-15 سال یافت می شود، هیچ نژاد یا جنسیتی وجود ندارد.

علل

عوامل مستعد کننده برای ایجاد CKD عبارتند از:

• آسیب حاد قبلی کلیه (مسمومیت، احتباس حاد ادرار و غیره)
• آسیب شناسی مادرزادی کلیه ها
• آسیب مکانیکی به کلیه ها
• سایر بیماری های دستگاه ادراری (سیستیت، سنگ کلیه، عفونت ها)
• پاتولوژی های ژنتیکی، به عنوان مثال، بیماری کلیه پلی کیستیک گربه های ایرانی، عجیب و غریب، حبشی و مزیتوزهای آنها
• بیماری های انکولوژیک
• بیماری های عفونی مزمن، مانند لوسمی ویروسی و نقص ایمنی
• مسمومیت مزمن به عنوان مثال، خوردن منظم گیاهان آپارتمانی سمی
• استفاده طولانی مدت از داروهای نفروتوکسیک
• پیشگیری و درمان چاقی
• دیابت
• رژیم غذایی نامتعادل، تغذیه از غذای بی کیفیت یا غذای طبیعی نامناسب، تغذیه غذا از سفره خودتان
• مصرف کم آب 
• سن بالای 7 سال

علائم و عوارض

علائم در نارسایی مزمن کلیوی، به ویژه در مراحل اولیه، خاص نیستند، می توانند از بین بروند. سایر بیماری ها نیز می توانند با تصویر بالینی مشابه رخ دهند. نارسایی مزمن کلیه یک فرآیند یک روزه نیست. هنگامی که بیش از 75 درصد از بافت کلیه آسیب دیده باشد، علائم واضحی از ضعف ظاهر می شود. به همین دلیل است که صاحب باید به دقت سلامت گربه خود را کنترل کند و به موقع با پزشک مشورت کند.

علائم نارسایی کلیه در گربه ها عبارتند از:

• اشتهای ضعیف، که می تواند با بیماری های گوارشی یا ترشی اشتباه گرفته شود
• افزایش مصرف آب
• تکرر ادرار و گاهی اوقات بی اثر
• ادرار ممکن است تقریباً بی رنگ، شفاف، کدر یا خونی باشد.
• استفراغ، بی اثر، بزاق یا غذا، چند بار در روز
• پوسیدگی پشم، وز، چرب یا خشکی
• ادم
• حالت افسرده، واکنش ضعیف به محرک
• کاهش وزن، خستگی
• بوی نامطبوع از دهان، اغلب آمونیاک
• زخم در حفره دهان، استوماتیت، غشاهای مخاطی خشک
• یبوست

بر اساس ماهیت دوره، نارسایی کلیه حاد (ARF) و مزمن (CRF) است. 

• شکل حاد به سرعت توسعه می یابد، همه علائم در یک دوره زمانی کوتاه ظاهر می شوند.
• شکل مزمن طولانی تر می شود و خطر آن در این واقعیت نهفته است که در مراحل اولیه، زمانی که هنوز می توان به حیوان خانگی کمک کرد، عملاً هیچ علامتی از بیماری وجود ندارد. آنها فقط زمانی ظاهر می شوند که بیش از 2/3 کلیه ها آسیب دیده باشند.

امکانات عیب شناسی

تشخیص بر اساس یک معاینه یا چند علامت امکان پذیر نیست. بنابراین، شما باید برای انجام تعدادی از مطالعات آماده باشید:

• آزمایش خون بیوشیمیایی و کلینیکی. به ویژه مقادیر اوره، کراتینین، فسفر، گلبول های قرمز، هموگلوبین و هماتوکریت مهم هستند.
• سونوگرافی پانورامیک حفره شکم. منطقی است که فقط مثانه و کلیه ها را فقط در پویایی تجسم کنیم. در طول معاینه اولیه، لازم است تغییرات ساختاری در همه اندام ها شناسایی شود، زیرا گربه ممکن است آسیب شناسی های ترکیبی داشته باشد.
• آزمایش عمومی ادرار به شما امکان می دهد تا میزان عملکرد فیلتر کلیه ها را ارزیابی کنید، آیا علائم التهاب، سنگ کلیه وجود دارد یا خیر.
• نسبت پروتئین به کراتینین به تشخیص نارسایی کلیه در مراحل اولیه کمک می کند
• اندازه گیری فشار نارسایی مزمن کلیه با فشار خون شریانی همراه است. در صورت افزایش فشار، باید آن را با دارو به طور مداوم کاهش داد. برای مطالعه، تونومتر دامپزشکی برای حیوانات استفاده می شود.

تشخیص CKD را نمی توان تنها با افزایش یک شاخص انجام داد، کل تصویر به عنوان یک کل ارزیابی می شود. این بیماری دارای 4 مرحله است. آنها به طور مشروط بر اساس سطح کراتینین در خون تقسیم می شوند:

مرحله 1 - کراتینین کمتر از 140 میکرومول در لیتر

مرحله 2 - کراتینین 140-250 میکرومول در لیتر

مرحله 3 - کراتینین 251-440 میکرومول در لیتر

مرحله 4 - کراتینین بیش از 440 میکرومول در لیتر

رفتار 

شایان ذکر است که درمان کامل یک گربه از نارسایی مزمن کلیه غیرممکن است. فقط امکان توقف یا کند کردن روند وجود دارد. در مراحل 1-2، پیش آگهی مطلوب است، در 3 - محتاط، مرحله 4 نهایی است، بدن فقط می تواند پشتیبانی شود.

تاکتیک های درمان بستگی به تصویر بالینی، وضعیت عمومی گربه و وجود آسیب شناسی های همزمان دارد.

دامپزشک ممکن است تجویز کند:

• رژیم درمانی از اهمیت بالایی برخوردار است. تغذیه فقط گوشت یا غذای کلاس اقتصادی غیرممکن است. یک رژیم غذایی خاص کم فسفر و پروتئین مورد نیاز است. رژیم های غذایی برای بیماری کلیوی از تولید کنندگان مختلف غذای حیوانات خانگی در دسترس هستند، و شما می توانید غذاهای رژیمی خشک و مرطوب با برچسب Renal را که دامپزشک شما تجویز می کند، پیدا کنید. 
• آنتی بیوتیک ها
• جاذب برای از بین بردن مسمومیت (به عنوان مثال، Enterosgel)
• داروهای کاهش فشار خون
• داروهای حاوی پتاسیم 
• برای کاهش سطح فسفر و اوره از مکمل های غذایی مانند ایپاکیتین استفاده می شود.
• برای بازگرداندن تعادل آب، یک دوره قطره چکان تجویز می شود و در آینده لازم است مصرف آب گربه کنترل شود.

اثربخشی درمان و پیش آگهی را می توان با انجام آزمایشات و مطالعات مکرر و همچنین بر اساس وضعیت عمومی گربه ارزیابی کرد.

اگر حیوان 4، ESRD باشد و ظرف یک هفته پس از شروع درمان فشرده بهبود نیابد، باید اتانازی انسانی در نظر گرفته شود.

پیشگیری

پیشگیری از نارسایی کلیه در گربه ها عمدتاً شامل یک رژیم غذایی با کیفیت و متعادل است. مطمئن شوید که حیوان خانگی شما به آب شیرین دسترسی دارد. اگر گربه زیاد نمی نوشد، بخشی از رژیم غذایی باید به شکل غذای مرطوب باشد.

برای جلوگیری از صدمات و مسمومیت ضروری است: حیوان را به خودی خود رها نکنید، مواد شیمیایی خانگی، سموم، داروها و گیاهان خطرناک خانگی را از دسترس گربه دور نگه دارید.

همچنین، صاحب باید به طور مرتب معاینه پزشکی گربه میانسال و بالاتر را انجام دهد و وزن گربه را کنترل کند.