نارسایی کلیه در سگ ها

علائم بیماری

عملکرد کلیه ها در بدن متنوع است - آنها نه تنها نقش دفعی را شامل می شوند، بلکه شامل مشارکت در متابولیسم پروتئین ها، کربوهیدرات ها و لیپیدها، تنظیم تعادل اسید و باز، فشار اسمزی، تعادل آب، فشار خون و غیره می شوند. بر این اساس، با توسعه این بیماری در بدن توسط تعداد زیادی از فرآیندها مختل می شود و علائم مشکلات کلیوی در سگ ها می تواند بسیار متنوع باشد. به عنوان مثال، اینها می توانند علائم یک بیماری گوارشی، دیابت شیرین، سنگ کلیه، بیماری لثه باشند، در برخی موارد حتی می توانید به وجود جسم خارجی در معده یا روده مشکوک شوید.

علائم اصلی نارسایی کلیه در سگ ها عبارتند از:

• امتناع از خوردن یا از دست دادن اشتها؛

• استفراغ؛

• بی حالی، افسردگی؛

• بوی نامطبوع از دهان؛

• افزایش تشنگی ؛

• تکرر ادرار؛

• کاهش وزن.

همانطور که می بینیم، علائم بیماری مشخصه طیف گسترده ای از آسیب شناسی است، بنابراین تشخیص باید با آزمایشات تایید شود. در کلینیک، شما باید تشخیص های زیر را انجام دهید:

• آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی انجام دهید.

• آزمایش عمومی ادرار انجام دهید؛

• انجام سونوگرافی از حفره شکمی؛

• اندازه گیری فشار خون (تونومتری)؛

• برای حذف سایر بیماری ها با علائم مشابه، انجام عکسبرداری با اشعه ایکس از حفره شکمی مطلوب است.

بر اساس نتایج معاینه، علائم خاص زیر از نارسایی کلیه در سگ ها قابل شناسایی است:

• افزایش اوره، کراتینین، فسفر در بیوشیمی؛

• کم خونی طبق آزمایش خون عمومی؛

• پروتئینوری، هماچوری، کاهش تراکم ادرار؛

• افزایش فشار خون در تونومتری

با توجه به ظرفیت ذخیره قابل توجه کلیه ها، حداقل 60 تا 70 درصد بافت کلیه باید برای ایجاد علائم بیماری بمیرد و تا آن زمان ممکن است سگ هیچ نشانه ای از وجود بیماری نداشته باشد. در مراحل اولیه بیماری کلیوی، نسبت نفرون های مرده می تواند تا 75 درصد برسد! پیش آگهی ضعیف بیماری با این ویژگی همراه است - زمانی که حیوان خانگی علائم بیماری را داشته باشد و تشخیص آن امکان پذیر باشد، به عنوان یک قاعده، هیچ کمکی نمی توان انجام داد. یکی دیگر از عوامل در نتیجه ضعیف این واقعیت است که اغلب صاحبان حتی متوجه نمی شوند که سگ مشکلات کلیوی دارد، تمام علائم را برای پیری حذف می کنند و به کلینیک دامپزشکی نمی روند.

نارسایی حاد کلیه (ARF)

نارسایی حاد کلیه در سگ ها سندرمی است که در نتیجه اختلال حاد عملکرد کلیه ایجاد می شود و همراه با آزوتمی (به عنوان مثال افزایش اوره و کراتینین در آزمایش خون)، اختلال در تعادل مایعات و الکترولیت ها و تعادل اسید و باز است.

دلایل توسعه OPN عبارتند از:

• نقض سیستم گردش خون در نتیجه شوک، از دست دادن خون، آسیب شناسی قلبی، ترومبوز عروق کلیوی و سایر شرایط جدی.

• استفاده از داروهای نفروتوکسیک، مانند آنتی بیوتیک های خاص، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و داروهای شیمی درمانی، یا مسمومیت با مواد نفروتوکسیک، مانند اتیلن گلیکول.

• وجود آسیب شناسی سیستمیک شدید، اختلالات خود ایمنی، بیماری های عفونی (به عنوان مثال، لپتوسپیروز) و غیره.

تشخیص پیچیده است بر اساس:

1. سابقه مشخصه (مصرف مواد دارویی یا سایر مواد نفروتوکسیک، جراحی، تروما و غیره)؛

2. علائم خاص (امتناع ناگهانی از خوردن، بی تفاوتی، استفراغ، اسهال، بوی بد دهان، تشنج، عدم هماهنگی در فضا و کاهش میزان تشکیل ادرار تا عدم وجود کامل ادرار).

3. با تشخیص آزمایشگاهی:

   • آزمایش خون می تواند افزایش هماتوکریت، افزایش تعداد لکوسیت ها با لنفوپنی را تشخیص دهد.

   • با توجه به بیوشیمی خون، افزایش تدریجی محتوای اوره، کراتینین، فسفر، پتاسیم و گلوکز مشاهده می شود.

   • تجزیه و تحلیل ادرار کاهش تراکم ادرار، پروتئینوری، گلوکوزوری را تعیین می کند.

   • نتایج اشعه ایکس و سونوگرافی در توسعه حاد فرآیند، به عنوان یک قاعده، بدون تغییر است. 

مدت زمانی که سگی در صورت از کار افتادن کلیه هایش باقی می ماند به میزان آسیب آنها، سرعت تماس با کلینیک و صحت درمان تجویز شده بستگی دارد.

نارسایی مزمن کلیه (CRF) در سگ ها

نارسایی مزمن کلیه یک وضعیت پاتولوژیک بدن است که با آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها، نقض دفع محصولات متابولیسم نیتروژن از بدن و اختلال در بسیاری از انواع هموستاز مشخص می شود (یعنی ثبات نسبی محیط داخلی بدن).

این بیماری را می توان به عنوان مرحله نهایی پیشرفت طیف گسترده ای از بیماری های کلیوی در نظر گرفت: ناهنجاری های مادرزادی، گلومرولونفریت، آمیلوئیدوز، پیلونفریت، نفرولیتیازیس، بیماری پلی کیستیک و بسیاری دیگر. بسیاری از این تشخیص ها را فقط می توان با بیوپسی (گرفتن یک قطعه از اندام برای بافت شناسی) انجام داد، بنابراین، در بیشتر موارد، آنها از نفروپاتی مزمن دو طرفه به عنوان نتیجه صحبت می کنند.

همانطور که در بالا ذکر شد، آسیب به بیش از 75٪ از توده بافت کلیه منجر به اختلال در کلیه ها می شود: عملکرد غلظت کاهش می یابد (که منجر به کاهش تراکم ادرار می شود)، تاخیر در دفع نیتروژن وجود دارد. محصولات متابولیسمی (این مرحله نهایی متابولیسم پروتئین در بدن است) و در مرحله آخر CRF در سگ ها اورمی ایجاد می کند - مسمومیت بدن با محصولات پوسیدگی. همچنین کلیه ها هورمون اریتروپویتین را تولید می کنند که مسئول سنتز گلبول های قرمز خون است – بنابراین وقتی کلیه ها از کار می افتند، سنتز هورمون کاهش می یابد و کم خونی به تدریج ایجاد می شود.

همانطور که در مورد آسیب شناسی حاد، تشخیص نارسایی مزمن کلیه بر اساس تاریخچه و نتایج معاینه مشخص انجام می شود: کم خونی هیپوپلاستیک، افزایش کراتینین و نیتروژن اوره خون، هیپرفسفاتمی، اسیدوز، هیپرکالمی تشخیص داده می شود. کاهش تراکم ادرار (در سگ های کمتر از 1,025 hl)، پروتئینوری متوسط ​​نیز ممکن است (پروتئین در ادرار افزایش می یابد).

در رادیوگرافی در صورت نارسایی کلیه در سگ ها، ساختار ناهموار کلیه ها و کاهش اندازه آنها با توجه به سونوگرافی قابل تشخیص است - ساختار ناهمگن، اسکلروز پارانشیم، از بین رفتن کامل لایه ها (اختلال در تمایز کورتیکومدولاری). ، کاهش اندازه اندام.

بر اساس مقدار غلظت کراتینین در سرم خون، 4 مرحله CRF در سگ ها متمایز می شود:

1. مرحله غیر آزوتومیک - این می تواند شامل هرگونه اختلال در کلیه ها بدون علت مشخص شده مرتبط با حضور نفروپاتی باشد. تغییرات اولیه در کلیه ها با سونوگرافی قابل تشخیص است، در ادرار - افزایش مقدار پروتئین و کاهش تراکم. با توجه به بیوشیمی خون، افزایش مداوم محتوای کراتینین (اما در محدوده طبیعی) مشاهده می شود.

2. آزوتمی خفیف کلیه - مقادیر کراتینین سرم 125-180 میکرومول است. آستانه پایین مقادیر کراتینین uXNUMXbuXNUMXb ممکن است یک نوع از هنجار باشد، اما در این مرحله، هر گونه اختلال در عملکرد سیستم ادراری قبلاً در حیوانات خانگی مشاهده شده است. علائم نارسایی کلیه در سگ ها ممکن است خفیف یا وجود نداشته باشد.

3. آزوتمی کلیوی متوسط - مقادیر کراتینین سرم 181-440 میکرومول است. در این مرحله، به عنوان یک قاعده، علائم بالینی مختلفی از بیماری در حال حاضر وجود دارد.

4. آزوتمی کلیوی شدید - مقادیر کراتینین بیش از 441 میکرومول. در این مرحله، تظاهرات سیستمیک شدید بیماری و علائم مشخص مسمومیت مشاهده می شود.

درمان نارسایی کلیه در سگ ها

بنابراین، اگر سگی نارسایی کلیه داشته باشد، آیا می توان آن را درمان کرد؟ تاکتیک های درمانی و شانس از بین بردن نارسایی کلیه در سگ ها بسته به نوع آن به طور چشمگیری متفاوت است.

درمان نارسایی حاد کلیه منحصراً در بیمارستان تحت نظارت مداوم پزشک انجام می شود. درمان خاص (پاتوژنتیک) با هدف از بین بردن علت بیماری تجویز می شود. درمان علامتی داخل وریدی به طور منظم برای عادی سازی تعادل آب-الکترولیت و تعادل اسید-باز و حذف سموم انجام می شود. آزمایشات خون، وضعیت عمومی بیمار، مقدار ادرار جدا شده روزانه کنترل می شود - برای این کار، سونداژ مثانه و نصب ادرار الزامی است.

هنگام حفظ اشتها، خوراک های مخصوصی برای نارسایی کلیه در سگ ها با استفراغ و بی اشتهایی تجویز می شود - مواد مغذی اصلی باید به صورت داخل وریدی یا از طریق لوله های مخصوص (پروب بینی مری و غیره) تامین شود.

در صورت مسمومیت شدید، عدم یا توقف تقریباً کامل تولید ادرار و بی اثر بودن درمان محافظه کارانه در 1-3 روز اول بستری، دیالیز توصیه می شود (این فرآیند حذف مصنوعی مواد زائد و مایع اضافی از بدن است. بدن).

با ایجاد نارسایی حاد کلیه با هر علتی، صاحب حیوان خانگی باید درک کند که پیش آگهی بیماری محتاطانه تا نامطلوب است، عوارض مختلفی در طول درمان ممکن است. همچنین باید برای بستری شدن طولانی مدت گران در بیمارستان آماده باشید - هنگام تلاش برای درمان حیوان خانگی در شرایط جدی در خانه، می توانید زمان خود را از دست بدهید و سپس شانس بهبودی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. اما با درمان مناسب و به موقع، سگ تمام شانس را برای بهبود و بهبودی کامل دارد.

درمان نارسایی مزمن کلیه در سگ ها فقط می تواند علامتی باشد. در این مورد، درک این واقعیت مهم است که CRF یک بیماری پیشرونده و غیرقابل برگشت با نتیجه کشنده است: اگر به حیوان خانگی مرحله 4 (ترمینال) داده شود، به احتمال زیاد او بیش از یک ماه زندگی نخواهد کرد.

در حین حفظ اشتها در حیوان خانگی مبتلا به CRF، نکته اصلی پیروی از یک رژیم غذایی خاص (که در ادامه به اصول آن خواهیم پرداخت) و ارزیابی آزمایشات خون در طول زمان است.

در صورت استفراغ و امتناع از تغذیه، از داروهای ضد استفراغ (مانند ماروپیتانت، متوکلوپرامید) و همچنین داروهای محافظ گوارش (سوکرالفات) و آنتاگونیست های گیرنده H2 (رانیتیدین) استفاده می شود.

با افزایش مقدار فسفر در بیوشیمی خون، داروهایی که فسفر را در روده متصل می کنند، به اصطلاح بایندرهای فسفات (به عنوان مثال، ایپاکیتین) تجویز می شوند.

با امتناع مداوم از غذا خوردن، استفراغ کنترل نشده و سایر علائم مسمومیت با اورمیک، درمان بستری با درمان داخل وریدی و نظارت بر آزمایش خون برای تثبیت حیوان خانگی مورد نیاز است.

همچنین، با ایجاد CRF در حیوانات خانگی، اغلب افزایش فشار خون مشاهده می‌شود که برای کنترل آن، مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (مهارکننده‌های ACE) با کنترل اجباری پروتئینوری و آزوتمی تجویز می‌شوند (زیرا این داروها می‌توانند باعث بدتر شدن بیماری شوند. شدت CRF).

هنگامی که وضعیت حیوان خانگی تثبیت می شود، دوره بیماری و اثربخشی درمان به طور دوره ای ارزیابی می شود. با یک دوره متوسط ​​بیماری، توصیه می شود سگ را هر 1 ماه یک بار معاینه کنید.

مدت عمر سگ های مبتلا به CRF به درجه و ماهیت پیشرفت بیماری بستگی دارد. پیش آگهی طولانی مدت نامطلوب است، بیماری در چند ماه یا چند سال به مرحله پایانی می رود.

رژیم غذایی

بیایید در مورد تغذیه در نارسایی کلیه صحبت کنیم. رژیم غذایی یکی از مهم ترین روش های حفظ بدن و کاهش سرعت بروز علائم بیماری مزمن کلیوی است و در نارسایی حاد کلیه یکی از مهم ترین اجزای درمان است. علاوه بر این، پاسخ به این سوال که سگ مبتلا به نارسایی کلیه چقدر زنده خواهد ماند بستگی به یک رژیم غذایی مناسب دارد.

اهداف رژیم درمانی برای نارسایی کلیه در سگ ها عبارتند از:

• تامین انرژی کامل بدن؛

• تسکین علائم بیماری کلیوی و مسمومیت با اورمیک؛

• حداکثر کاهش ممکن نقض تعادل آب، الکترولیت، ویتامین، مواد معدنی و اسید-باز.

• کند کردن پیشرفت نارسایی کلیه

در ادامه به ویژگی های اصلی رژیم غذایی برای نارسایی کلیه خواهیم پرداخت.

برای کاهش خطر تجزیه پروتئین در بدن که منجر به کاهش وزن و تشدید مسمومیت می شود، لازم است مقدار کافی انرژی به راحتی قابل هضم به حیوان خانگی داده شود. باید به خاطر داشت که اجزای انرژی غیر پروتئینی شامل کربوهیدرات ها و چربی ها هستند. هنگام تهیه رژیم غذایی برای سگ‌های مبتلا به بیماری کلیوی، معمولاً چربی‌های بیشتری اضافه می‌شود که باعث افزایش محتوای انرژی غذا، بهبود خوش‌مزه و خوش‌طعم آن می‌شود.

از آنجایی که رژیم‌های غذایی با پروتئین بالا شدت نفروپاتی را تشدید می‌کنند، پروتئین‌های با کیفیت بالا باید در هنگام ایجاد رژیم‌های غذایی در حد اعتدال استفاده شوند. ثابت شده است که کاهش میزان پروتئین با محدود کردن دریافت اسیدهای آمینه غیر ضروری می تواند تجمع محصولات متابولیسم نیتروژن را کاهش داده و در نتیجه تظاهرات بالینی بیماری را کاهش دهد.

کاهش میزان فسفر در جیره‌ها کم اهمیت نیست، که (اثبات شده) باعث افزایش میزان بقای سگ‌ها، جلوگیری از کاهش مقدار کلسیم در بدن (به دلیل ایجاد هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه) و در نتیجه جلوگیری می‌شود. ، پیشرفت استئودیستروفی و ​​کلسیفیکاسیون بافت های نرم را کند می کند.

همچنین محدود کردن سدیم (که بخشی از نمک خوراکی است) در رژیم‌های غذایی برای کاهش فشار خون بالا (که نتیجه کلیه‌های بیمار است) مهم است.

باید در نظر داشت که ویتامین های محلول در آب از طریق ادرار دفع می شوند، بنابراین، با پلی اوری در پس زمینه بیماری کلیوی، کمبود آنها امکان پذیر است. این از دست دادن ویتامین ها می تواند به بی اشتهایی کمک کند، بنابراین خوراک باید با ویتامین های محلول در آب تکمیل شود.

افزودن مقدار زیاد فیبر غذایی برای بیماری های کلیوی نشان داده شده است، زیرا با کاهش سرعت حرکت روده همراه است و فیبر غذایی می تواند وضعیت و حرکت دستگاه گوارش را بهبود بخشد.

بنابراین، اگر سگ در حضور نارسایی کلیوی به درستی تغذیه شود، رژیم درمانی اصلی ترین وسیله موثر برای تسکین علائم بالینی اورمی در حیوانات است. و یک متخصص تغذیه دامپزشکی می‌تواند غذای مناسب را برای نارسایی کلیه انتخاب کند: علاوه بر این، این غذا می‌تواند یک غذای صنعتی آماده (مانند رویال کانین رنال، Hill's K/d، Purina NF) یا یک رژیم غذایی خانگی باشد (معمولاً مبتنی بر آن). روی گوشت گاو، سیب زمینی و روغن نباتی).

مقاله فراخوانی برای اقدام نیست!

برای مطالعه دقیق تر مشکل، توصیه می کنیم با یک متخصص تماس بگیرید.

از دامپزشک بپرس

اکتبر 8 2020

به روز شده: 13 فوریه 2021